شرایط و تعهدات بیمه تکمیلی تعاون و محب آریا نادر 1404
شرایط و تعهدات بیمه تکمیلی تعاون: شرط ثبت نام و استفاده از بیمه تکمیلی به این صورت می باشد که فرد حتما باید بیمه پایه تامین اجتماعی داشته باشد.
جدول اقساط بیمه تکمیلی به شرح زیر می باشد:
جدول تعهدات بیمه تکمیلی محب آریا نادر به شرح زیر می باشد:
توضیحات تکمیلی:
جبران هزینه های اعمال جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود Day Care (بستری کمتر از یک روز)
و نیز آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ شکن و همچنین جهت بستری جهت درمان طبی در بیمارستان جبران هزینه همراه بیمه شدگان بستری
در بیمارستان که سن بیمار کمتر از 10 سال یا بیشتر از 70 سال باشد. (تا سقف 1.000.000.000 ریال با 10 درصد فرانشیز)
جبران هزینه های اعمال جراحی تخصصی برای شیمی درمانی، رادیوتراپی، اعمال جراحی مرتبط با سرطان، قلب،
مغز و اعصاب مرکزی و نخاع، دیسک و ستون فقرات، گامانایف، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه، پیوند مغز استخوان
و آنژیوپلاستی عروق کرونر و عروق داخل مغز (تا سقف 2.000.000.000 ریال با 10 درصد فرانشیز) هزینه زایمان اعم از طبیعی و سزارین (تا سقف 100.000.000 ریال با 10 درصد فرانشیز)
جبران هزینه درمان ناباروری و نازایی شامل اعمال جراحی مرتبط IUI، ZIFT، GIFT، میکرواینجکشن و IVF (تا سقف 100.000.000 ریال با 10 درصد فرانشیز)
و هزینه پاراکلینیکی گروه اول شامل انواع رادیوگرافی، آنژیوگرافی عروق محیطی، آنژیوگرافی چشم، سونوگرافی، ماموگرافی
و انواع اسکن، ام آر آی، پزشکی هسته ای (شامل اسکن پزشکی هسته ای و درمان رادیوایزوتوپ)، دانسیتومتری (تا سقف 100.000.000 ریال با 10 درصد فرانشیز)
جبران هزینه پاراکلینیکی گروه دوم شامل آندوسکوپی، خدمات تشخیصی قلبی و عروقی شامل الکتروکاردیوگرافی ، انواع هولتر مانیتورینگ، تست ورزش،
آنالیز پیس میکر، EECP، تیلت تست، خدمات تشخیصی الکترومیلوگرافی و هدایت عصبی (EMG NCV)، الکتروانسفالوگرافی (EEG)، خدمات تشخیصی یورودینامیک (نوار مثانه)،
خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی چشم مانند اپتومتری، پریمتری، بیومتری و پنتاکم، شنوایی<p>سنجی (انواع ادیومتری) (تا سقف 100.000.000 ریال با 10 درصد فرانشیز)
جبران هزینه های مجاز سرپایی مانند شکستگی و در رفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست
و لیزر درمانی (به جز زیبایی و رفع عیوب انکساری) (تا سقف 100.000.000 ریال با 10 درصد فرانشیز)
و ادامه تعهدات:
جبران هزینه انواع خدمات آزمایشهای تشخیصی پزشکی (به جز چکاپ) شامل پاتولوژی و ژنتیک پزشکی، تست های آلرژیک (تا سقف 80.000.000 ریال با 10درصد فرانشیز)
جبران هزینه های ویزیت و دارو (براساس فهرست دارو های مجاز کشور صرفا مازاد بر سهم بیمه گر اول)
و خدمات اورژانس در موارد غیربستری — تبصره: درخصوص دارو های خارجی و آزاد (به استثنا مکمل، ویتامین و گیاهی)
درصورتی که جنبه درمانی داشته باشد و صرفا تجویز پزشک متخصص معالج و تایید پزشک معتمد بیمه گر
به شرط تهیه از داروخانه های مجاز و معتبر با کسر فرانشیز 30% می باشد.) (تا سقف 100.000.000 ریال با 10 درصد فرانشیز)
جبران هزینه های سرپایی یا بستری مربوط به خدمات دندان پزشکی و جراحی لثه (باستثنا ارتودنسی، ایمپلنت و دندان مصنوعی)
–تبصره: براساس تعرفه ای محاسبه و پرداخت خواهد شد که سالیانه توسط سندیکای بیمه گران ایران تنظیم و ابلاغ می شود. (تا سقف 100.000.000 ریال با 10 درصد فرانشیز)
جبران هزینه های جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد
بیمه گر درجه نزدیک بینی، دوربینی، آستیگمات یا مجموع قدر مطلق بینایی هرچشم 3 دیوپتر یا بیشتر باشد. (تا سقف 50.000.000 ریال با 10 درصد فرانشیز)
هزینه های آمبولانس درون شهری به شرط بستری شدن در بیمارستان و یا انتقال بیمار بستری شده به سایر مراکز تشخیصی – درمانی طبق دستور پزشک معالج (تا سقف 50.000.000 ریال با 10 درصد فرانشیز)
هزینه های آمبولانس برون شهری به شرط بستری شدن در بیمارستان و یا انتقال بیمار بستری شده به سایر مراکز تشخیصی – درمانی طبق دستور پزشک معالج (تا سقف 50.000.000 ریال با 10 درصد فرانشیز)
برای اطلاعات بیشتر و ثبت نام با شماره های زیر تماس بگیرید:
021-66375881
09103227839
